様式第５号（第５条関係）

身体障害者用自動車改造費助成申請却下決定通知書

　　　　年　　月　　日　　

様

さぬき市長　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日に申請がありました身体障害者用自動車改造費助成につきましては、審査の結果、次の理由により却下することに決定しましたのでお知らせします。

記

却下理由