様式第４号（第４条、第１２条関係）
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

さぬき市長　　　　　印　　　

給付認定却下通知書

申請のあった教育・保育給付認定及び施設等利用給付認定については、次の理由により却下しますので通知します。

子どもの氏名
及び生年月日	　　　　　年　　月　　日　生	
申請日	年　　　月　　　日	
却下理由		

（教示）
　この決定について不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、さぬき市長に対して審査請求をすることができます。
また、この決定の取消しの訴えは、この決定があったことを知った日（審査請求をした場合には、これに対する裁決があったことを知った日）の翌日から起算して６か月以内に、さぬき市を被告として（訴訟において市を代表する者は、市長となります。）提起することができます。