様式第１２号(第１２条関係)
年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　様

さぬき市長　　　　　印

施設等利用給付認定通知書

　施設等利用給付認定の申請について、次のとおり認定の決定をしたので、通知します。
認定番号	　第　　　　　　　号	
子どもの氏名
及び生年月日	　　　　　　年　　月　　日　生	
保護者の氏名
及び生年月日	
　　　　　　年　　月　　日　生	
居住地		
認定区分		
保育を必要とする事由		
有効期間		
(教示)
　この決定について不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、さぬき市長に対して審査請求をすることができます。また、この決定の取消しの訴えは、この決定があったことを知った日(審査請求をした場合には、これに対する裁決があったことを知った日)の翌日から起算して６か月以内に、さぬき市を被告として(訴訟において市を代表する者は、市長となります。)提起することができます。