様式第１号（第４条関係）
１　助成券表紙

（使用上の注意点）
1　この助成券は、さぬき市に住所を有し、市民税が課されていない在宅の障害者で、障害の程度が次のいずれかに該当する方がタクシーに乗車する場合に使用できます。
・身体障害者手帳において１級又は２級
・精神障害者保健福祉手帳において１級
・療育手帳において     
２　利用者は、使用する枚数の助成券を乗務員に渡してください。ただし、金額の合計がタクシー料金を超える枚数の助成券を使用することはできません。また、助成券を使用して不足する料金は、利用者の負担となります。
３　複数の利用者が同乗して助成券を使用する場合に使用することができる枚数は、２４枚までです。
４　助成券の乗車日、会社名及び乗務員氏名の欄は、乗務員が記入します。
５　この助成券を利用する際は、必ず身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳を携行し、乗務員から求められたときには、これを提示してください。
６　この助成券は、さぬき市内に事業所のある下記のタクシー事業者以外では使用できません。
７　この助成券は、介護保険の訪問介護として利用するタクシー（いわゆる介護タクシー）に乗車する場合には、使用できません。
８　この助成券は、他人に譲渡し、又は本人以外の人が使用することはできません。
９　この助成券は、換金できません。
利用できるタクシー事業者

№

　　年度
さぬき市
障害者福祉タクシー
助 成 券

氏 名		

有効期限　　　年３月３１日

発行者　さぬき市長　印

問合せ先

（表）　　　　　　　　　　　　　　　（裏）

２　助成券本券

（使用上の注意点）
1　この助成券は、さぬき市に住所を有し、市民税が課されていない在宅の障害者で、障害の程度が次のいずれかに該当する方がタクシーに乗車する場合に使用できます。
・身体障害者手帳において１級又は２級
・精神障害者保健福祉手帳において１級
・療育手帳において     
２　利用者は、使用する枚数の助成券を乗務員に渡してください。ただし、金額の合計がタクシー料金を超える枚数の助成券を使用することはできません。また、助成券を使用して不足する料金は、利用者の負担となります。
３　複数の利用者が同乗して助成券を使用する場合に使用することができる枚数は、２４枚までです。
４　助成券の乗車日、会社名及び乗務員氏名の欄は、乗務員が記入します。
５　この助成券を利用する際は、必ず身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳を携行し、乗務員から求められたときには、これを提示してください。
６　この助成券は、さぬき市内に事業所のある下記のタクシー事業者以外では使用できません。
７　この助成券は、介護保険の訪問介護として利用するタクシー（いわゆる介護タクシー）に乗車する場合には、使用できません。
８　この助成券は、他人に譲渡し、又は本人以外の人が使用することはできません。
９　この助成券は、換金できません。
利用できるタクシー事業者

№

　　年度
さぬき市障害者福祉タクシー助成券
５００円

有効期限　　　　年３月３１日

◎乗務員記入欄
乗車日	　年　　月　　日	
会社名		
乗務員氏名		
　
●乗務員の方へのお願い
１　この助成券の提出があったときは、乗車料金から助成券の金額の合計額を差し引いた金額とこの助成券を受け取ってください。
２　乗務員記入欄は、必ず記入してください。
３　助成券分の金額については、会社で取りまとめて、月ごとにさぬき市に請求してください。

　　　　　　　（表）　　　　　　　　　　　　　　　　（裏）