別記様式(第4条関係)
農林漁業体験実習館利用申込書
年　　月　　日　
　指定管理者　殿

住所　　　　　　　　　　　　
利用申込者　　氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　
　次のとおり、さぬき市農林漁業体験実習館を利用したいので申し込みます。
記
1　利用目的
(該当に○印)	(1)　宿泊　(2)　休憩　(3)　研修　(4)　宴会　(5)　その他(　　　)	
2　利用日時	　　　月　　　日　　　時　　　分～　　　時　　　分	
3　利用人数	　　　　　　　人	
4
利用する施設
(該当に○印)	(1)　ふじ
(2)　つつじ
(3)　かえで
(4)　さくら
(5)　さざんか
(6)　つばき
(7)　あじさい
(8)　すいせん
(9)　ふれあい
(10)　第1研修室
(11)　第2研修室
(12)　陶芸体験室
(13)　木材工芸体験室
(14)　料理実習室
(15)　ギャラリー
(16)　その他(　　　　　　　　　)	備考	

利用料	円