様式第７号（第１１条関係)
年　　月　　日

さぬき市長　殿

届出者住所
氏名　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

障害者福祉タクシー利用者異動届

　障害者福祉タクシー助成事業の要件に該当しなくなったため、さぬき市障害者福祉タクシー助成事業実施要綱第１１条第１項の規定により次のとおり届け出ます。

利用者氏名		交付番号		
異動理由	□死亡した。
□転出した。
□手帳の判定が１級若しくは２級又はＡでなくなった。
□市民税が課された。
□利用者又は世帯員が自動車税又は軽自動車税の減免措置を受けた。
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
異動事由発生日	　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
（注）１　該当する項目に✓を付けてください。
　　　２　未使用の助成券がある場合は、添付してください。