様式第１号（第４条関係）
年　　月　　日　　

　さぬき市長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体等名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（個人にあっては、住所及び氏名）

補助金等交付申請書

　　　年度において次のとおり補助事業等を実施したいので、補助金等を交付されるようさぬき市補助金等交付規則第４条の規定により、関係書類を添えて申請します。
補助申請額	　　　　金　　　　　　　　　　　　円	
事業の名称		
事業の目的		
事業の内容		
着手・完了
予定年月日	着手予定年月日　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
完了予定年月日　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
事業の効果		
添付書類
(3)～(5)は、申請者が法人又は団体の場合	(1) 事業計画書　　　　　　　
(2) 収支予算書
(3) 定款、規約、会則その他これらに類する書類の写し
(4) 役員名簿（役員を置かない場合は、構成員名簿）
(5) 直近の事業報告書及び収支決算書又はこれらに代わる書類
(6) その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
備考		

（別紙）

収支予算書

事業の名称：　　　　　　　　　　　　

１　収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区　　　分	予　　算　　額	摘　　　要	
市からの補助金等	（　　　　　　　　　　　）
		
市以外からの助成金			

			
			
計			

２　支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区　　　分	予　　算　　額	摘　　　要	
	（　　　　　　　　　　　）
		
	（　　　　　　　　　　　）
		
	（　　　　　　　　　　　）
		
	（　　　　　　　　　　　）
		
	（　　　　　　　　　　　）
		
	（　　　　　　　　　　　）
		
計	（　　　　　　　　　　　）
		
※収入予算額の（  ）内には市からの補助金等のうち、今回申請する額を記入してください。
※支出予算額の（  ）内には支出区分ごとに補助申請額を記入してください。