様式第５号（第９条関係）

年　　月　　日　　

　さぬき市長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体等名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（個人にあっては、住所及び氏名）

補助事業等中止（廃止）申請書

　次のとおり補助事業等を中止（廃止）したいので、さぬき市補助金等交付規則第９条第１項第２号の規定により申請します。
事業の名称		
補助金等の交付決定額	　　　　　金　　　　　　　　　　　　円	
交付決定年月日及び発送番号	　　　　　年　　月　　日　　　　　　第　　　　号	
中止（廃止）の理由	

事業の内容	

	
中止（廃止）
年月日	　　　　　年　　月　　日	
備考