様式第１４号（第１２条関係）
徴収猶予申請書
年    月    日    
さぬき市長             殿
（申請者）住    所
氏    名                                 
法人番号
電話番号
（法人の場合は、所在地、名称、法人番号、代表者氏名及び電話番号）

  さぬき市の徴収金（市税等）を一時に納付（納入）することができないので、地方税法第１５条の２第    項の規定により、次のとおり徴収の猶予を申請します。

猶予を申請する市税等	年度	税  目	期別	納期限	税  額	督促手数料	延滞金	
					円	円	円

								

	計				
	延滞金については、  年  月  日現在の金額であり、法律に基づき、納付（納入）日により再計算した額とする。	
徴収猶予申請期間	       年  月  日から       年  月  日まで（      日間）	
納付計画	納付年月日	納付金額	納付年月日	納付金額	納付年月日	納付金額	
		円		円		円	

							
猶予を申請する理由		提供する担保		
（注意）  この申請書には、徴収金（市税等）を一時に納付（納入）することができない理由を証明する書類その他のさぬき市税条例第９条第２項又は第４項の書類を添付してください。