様式第４０号（第２０条関係）
年度固定資産税減免申請書
　　年　　月　　日  
　さぬき市長　         殿

　　　　　  （納税義務者）住所
　　　　　　　　　　　  　氏名　　　　　       　　  　　　　
　　　　　　　　　　　　　個人番号
　　　　　　　　　　　　  電話番号
（法人の場合は、所在地、名称、法人番号、代表者氏名及び電話番号）

さぬき市税条例第７１条第１項の規定により      年度固定資産税の減免を受けたいので、同条第２項の規定により次のとおり申請します。
減免申請税額	区    分	年税額	第１期	第２期	第３期	第４期	
	賦 課 額	円	円	円	円	円	
	申 請 額	円	円	円	円	円	
納税通知書受領年月日	     年   月   日	納税通知書番号		
減免を申請する固定資産の内容	区分	所   在	地番又は
家屋番号	地目又は
種類及び
構造	台帳地積
又は床面
積	換地地積
又は実際
の床面積	評 価 額	備考	
	土地
家屋
償却資産				㎡	㎡	円		
	土地
家屋
償却資産				㎡	㎡	円		
	土地
家屋
償却資産				㎡	㎡	円		
	土地
家屋
償却資産				㎡	㎡	円		
減免を受けようとする事由又は被害の状況		
（注意）申請事由又は被害の状況を証するに足りる書類又は図面等を必ず添付してください。