様式第４２号（第２０条関係）
固定資産税住宅用地申告書
年    月    日    
さぬき市長             殿
  
（申告者）住　　所
氏　　名                          　
電話番号
　（法人の場合は、所在地、名称、代表者氏名及び電話番号）

さぬき市税条例第７４条第１項（第２項）の規定に基づき、次のとおり申告します。

１　土地
番号	所　　在　　地	地　積	左のうち家屋の敷地
に供している部分	（個人番号又は法人番号）
所　有　者	
	大　字	地　番		地　　積	家屋用途		
１			㎡	㎡		（　　　　　　　　　　　　）	
 ２			　　　㎡	　　　㎡		（　　　　　　　　　　　　）	

２　１の土地に係る家屋
土地
番号	家屋
番号	家屋の延床面積	種類・構造・用途	住居の
戸　数	建築年月日	（個人番号又は法人番号）
所　有　者	
		家屋全体	住宅部分			滅失年月日		
１		㎡	㎡				（　　　　　　　　　　）	
								
２		㎡	㎡				（　　　　　　　　　　）	

３　備考
(1) この申告書は、住宅用地に対する固定資産税の課税標準の特例の適用を受けようとする場合又は受けなくなる場合に、さぬき市税条例第７４条第１項の規定に基づいて、市長に提出するものです。なお、家屋の住居の戸数等申告内容に変更があった場合も、同条第2項の規定に基づき、同様に提出してください。
(2) 「所在地」、「地積」及び「家屋の延床面積」欄は、固定資産課税台帳の登録事項に基づいて記載してください。