様式第５０号（第２１条関係）
家屋補充課税台帳登録名義人届出書（未登記家屋）
　　年　　月　　日  
　さぬき市長　         殿
　　　　　　　　　
（届出者）住　　所
　　　　　　　　　　 　　 　　　　氏　　名　　    　　　  　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
（法人の場合は、所在地、名称、代表者及び電話番号）

　家屋補充課税台帳登録名義人について、次のとおり届け出ます。
所有者	住　所(所在地)	（個人番号又は法人番号）
ふりがな
氏　名（名　称）	持分	

	（共有の場合の代表者）
（　　　　　　　　　　　　）

	／	

	（　　　　　　　　　　　　）

　　　　　　　　　　　　　	／	

	（　　　　　　　　　　　　）

　　　　　　　　　　　　　	／	
家屋の所在地	さぬき市	
取得事由	新築・増築・売買・その他（　　　　　　　　　　　　）	
種類及び用途	専用住宅・併用住宅（　　　　　）・共同住宅（　　　戸）
店舗・事務所・工場・作業所・倉庫・物置・車庫
その他（　　　　　　　　　）	
構造	木造・鉄骨造・軽量鉄骨造・鉄筋コンクリート造
鉄骨鉄筋コンクリート造・コンクリートブロック造
その他（　　　　　　　　　　　　　　）	
屋根	瓦・スレート・鋼板・その他（　　　　　　　　　　）	
階層	　地上（　　　　　）階　地下（　　　　　）階	
床面積	１階	１階以外	合計	
	㎡	㎡	㎡
うち住宅部分の面積
　　　　　　　㎡	
取得年月日	年　　　月　　　日	
（注意）この申告書は、固定資産税課税の課税に必要な事項をさぬき市に申告するものであり、不動産登記法の表示登記や所有権保存登記とは一切関係ありません。所有権の主張には、法務局において登記申請してください。