様式第６６号（第２７条関係）

特別土地保有税減免事由消滅申告書

年　　月　　日    
　さぬき市長　　　   　殿

　　　　　　　（申告者）住　　所
　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　（法人の場合は、所在地、名称、代表者氏名及び電話番号）

　特別土地保有税の減免措置を受けている次の土地について、減免事由が消滅したので、さぬき市税条例第１３９条の３第３項の規定により申告します。

年度	申　告　区　分	整　理　番　号	税　　　額	減　免　理　由	
	□保有分
□取得分（　月）	
	　　　　　 
円	□公益
□災害
□特別の事由	
土地の所在	地番	地目	地　　積
　　(㎡)	取得年月日	取得価額
　　　　(円)	

						

減
免
事
由
消
滅
事
項