様式第４号（第７条関係）
着ぐるみ使用内容変更承認申請書

年　　月　　日　　

さぬき市長　　殿

申請者　住　　　所
団体等名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号

年　　月　　日付け　　第　　　号で承認を受けたさぬき市マスコットキャラクターの着ぐるみの使用の内容を変更したいので、次のとおり申請します。

	変更前	変更後	
イベント内容			
使用方法			
使用日時	　　　　年　　月　　日
(　　時　　分　～　　時　　分)	　　　　年　　月　　日
(　　時　　分　～　　時　　分)	
借受期間	　　年　　月　　日～
　　年　　月　　日
　（　　　　　　時）	　　年　　月　　日～
　　年　　月　　日
　（　　　　　　時）	
変更理由		
その他		
承認番号	第　　　　　　　号	
※変更内容が確認できる資料等を添付してください。