様式第18号（第20条関係）

年　　月　　日　　

特定教育・保育施設等業務管理体制整備届
　さぬき市長　殿

所在地　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　
(個人の場合は、住所及び氏名)　　　

特定教育・保育施設等の業務管理体制を整備したので、子ども・子育て支援法第５５条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
届出者	フリガナ		
	法人名称等		
	主たる事務所の
所在地・連絡先	（郵便番号）	
			
		電話番号		FAX番号		
		電子ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ				
	法人等の種別		法人所轄庁			
	連絡先	電話番号		FAX番号		
	代表者の
職名・氏名	職名		フリガナ		
				氏　名		
	代表者生年月日	年　 月　 日	代表就任年月日	年　 月　 日	
	代表者の
住所・連絡先	（郵便番号）	
		　	
		電話番号	　	FAX番号	　	
	事業者番号		
施設等の名称
及び所在地		
		
施設等の種類		確認年月日	　 年 　 月　  日	
子ども子育て支援法施行規則第４６条第１項第２号から第４号までに掲げる届出事項	第２号	法令遵守責任者の氏名（フリガナ）	生年月日	
			年　　月　　日	
	第３号	　	
	第４号