様式第２号（第１７条関係）

年　　月　　日　　

こども園入園申込書（１号認定子ども）

さぬき市長　　殿
保護者住所　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
（続柄：　　　　）
連絡先電話番号（自宅）
（携帯）

さぬき市立こども園に入園させたいので、次のとおり申し込みます。
（ふりがな）
子ども氏名		
生年月日	　　　　年　　月　　日生	年齢	※　　　　年４月１日現在年齢

歳	
入園を希望する
こども園名	さぬき市立　　　　　　　　　　　こども園	
教育を希望
する期間	　　　　年　　月　　日から就学前まで	
現在の保育等の
状況
（該当するものに✓を記入してください。）	□（　　　）保育所(園)　　　　年　　月～　　　　年　　月在所（園）
□（　　　）幼稚園　　　　年　　月～　　　　年　　月在園
□（　　　）こども園　　　年　　月～　　　　年　　月在園
□保育所（幼稚園）に入所（園）していない。