様式第５号（第８条関係）
年　　月　　日　　
さぬき市長　殿

（申請者）住所
氏　　名　　　　　　　　　
電話番号

お試し滞在宿泊助成金実績報告書

年　　月　　日付け　　　　　第　　号で交付決定のあった　　年度お試し滞在宿泊助成金について、助成対象活動が終了しましたので、さぬき市お試し滞在宿泊助成金交付要綱第８条の規定により、次のとおり報告します。

助成金実績報告額	　　　　　　　　　　　円	
宿泊期間	　　　年　月　日　から　　　年　月　日　まで（　　泊）	
助成対象活動	□市が実施する移住体験事業への参加
□市が実施する移住相談事業への参加
□住居を探す
□仕事を探す
□その他
	
宿泊施設名		
宿泊者	氏　名	住　　所	年齢	続柄	
	申請者				本人	
	同行者					
	同行者					
添付書類
　(1) 宿泊施設使用料の領収書の写し
　(2) 活動した内容が分かる書類
　(3) その他市長が特に必要と認める書類