様式第３号（第３条関係)
年　　月　　日　　

　さぬき市長　殿

（実施機関）　　　　　

個人情報取扱事務登録・変更・抹消届出書

　さぬき市個人情報の保護に関する法律施行条例第３条第２項又は第３項の規定により、次のとおり個人情報取扱事務を登録、変更又は抹消したので、さぬき市個人情報の保護に関する法律等施行規則第３条第３項の規定により届け出ます。
事務登録番号	　	
届出区分	　□　登録　　　　□　変　更　　　　□　抹　消	
事務の名称		
登録・変更・抹消
年月日	　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
登録・変更・抹消
の理由		
変更しようとする
内容	変更前	変更後	
			
保有個人情報の
保存期間		
備考		
（注）　個人情報取扱事務登録簿（単票）を添付してください。