様式第８号（第１０条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日

履行期限延長不承認通知書

　様

さぬき市福祉事務所長　　　印

　　　　年　　　月　　　日付け履行期限延長申請書により申請のあった下記の債
権に関する履行期限の延長については、下記の理由により却下します。

記

１　債務の種類
(1) 債務者の住所
(2) 債務者の氏名
(3) 債権者の住所
(4) 債権者の氏名
(5) 元本債務金額
(6) 債務発生原因

２　不承認の理由