様式第４９号の５（第２０条関係）
固定資産税減額申告書（要安全確認計画記載建築物等耐震改修）

年　　月　　日    
　さぬき市長　            殿

　　　　　  （納税義務者）住　　所
　　　　　　　　　　　  　氏　　名　　　　　       　　  　　　　
　　　　　　　　　　　　　個人番号
　　　　　　　　　　　　  電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人の場合は、所在地、名称、法人番号、代表者氏名及び電話番号）
　　
次の家屋は、地方税法附則第１５条の１０第１項の耐震基準適合家屋に該当し、同項の規定の適用を受けたいので、さぬき市税条例附則第１０条の３第１４項の規定により申告します。
申　　告　　家　　屋	家屋の所在	さぬき市	
	家屋番号		
	構造		種類		
	建築年月日	年　　月　　日	床面積	㎡	
	登記年月日	年　　月　　日			
			耐震改修
費用	円	
	耐震改修
完了年月日	年　　月　　日			
耐震改修が完了した日から３か月を経過した後に申告書を提出する場合には、３か月以内に提出できなかった理由		
添付書類
１  地方税法施行規則附則第７条第１８項に規定する補助金確定通知書の写し
２　建築物の耐震改修の促進に関する法律第７条または附則第３条第１項の規定による
　報告の写し
３  地方税法施行令附則第１２条第１９項に規定する基準を満たすことを証する書類
４  耐震改修工事後の建物平面図

備考
１　「家屋番号」欄には、法務局（登記所）に登録された家屋の番号を記入してください。なお、未登記のものについては、「未」と記入してください。
２　「種類」欄には、居宅、店舗兼居宅、事務所兼居宅等の要領で記入してください。
３　「構造」欄には、木造瓦葺、鉄筋コンクリート造陸屋根等の要領で記入してください。